침으로 다스리는회전근개 통증

회전근개 파열은 어깨 관절을 안정시키는 네 개의 근육과 힘줄 무리인 회전근개의 힘줄이 하나 이상 찢어지는 질환입니다. 회전근개는 팔의 폭넓은 움직임을 가능하게 하며 어깨 안정성에 핵심적입니다.

회전근개 파열의 유형

1. 부분 파열: 힘줄이 손상되었지만 완전히 끊어지지는 않은 상태.
2. 완전 파열(전층 파열): 힘줄이 뼈에서 완전히 떨어져 구멍이나 틈이 생긴 상태.

증상

• 특히 팔을 들거나 머리 위 활동을 할 때의 통증.
• 어깨의 근력 저하.
• 가동 범위 제한.
• 어깨를 움직일 때 딸깍거리거나 "뚝" 하는 느낌.
• 야간 통증, 특히 환측으로 누울 때.

원인

• 급성 손상: 낙상이나 무거운 물건 들기 같은 갑작스러운 외상.
• 퇴행성 마모: 시간이 지나며 서서히 닳는 것 — 어르신이나 반복적인 머리 위 동작을 하는 분들(운동선수, 도장공 등)에게 흔합니다.

진단

• 통증, 근력, 가동 범위를 평가하는 이학적 검사.
• 영상 검사:
• X-ray: 골극이나 골절 같은 다른 질환의 배제.
• MRI/초음파: 파열의 크기·위치·정도 확인.

치료

1. 비수술적 치료:

• 휴식: 악화시키는 활동을 피합니다.
• 냉·온찜질: 통증과 염증을 줄입니다.
• 약물: 통증 완화를 위한 소염진통제(이부프로펜, 나프록센 등).
• 물리치료: 어깨 근육을 강화하고 가동 범위를 개선하는 운동.
• 스테로이드 주사: 보존적 치료가 듣지 않을 때 염증·통증을 줄이기 위해 사용.

1. 수술적 치료:

• 큰 파열, 지속되는 증상, 기능이 심하게 저하된 경우 권고됩니다:
• 관절경 봉합술: 작은 절개와 기구로 힘줄을 다시 붙이는 최소침습 수술.
• 개방 수술: 복잡한 봉합에는 더 큰 절개가 필요할 수 있습니다.
• 힘줄 이전술: 봉합이 불가능한 파열에는 인접 힘줄로 기능을 복원합니다.
• 인공관절 치환술: 관절 손상이 동반된 심한 경우(회전근개 관절병증 등).

1. 재활:

• 근력·유연성·기능을 회복하는 수술 후 물리치료.
• 수동적 운동에서 능동적 운동으로의 점진적 진행.

예방

• 반복적인 머리 위 활동을 피합니다.
• 규칙적인 운동으로 어깨의 근력과 유연성을 유지합니다.
• 스포츠나 무거운 물건을 들 때 올바른 자세를 사용합니다.

조기 치료는 특히 급성 파열에서 예후를 좋게 하며, 퇴행성 파열은 더 긴 재활이 필요할 수 있습니다.